2018年5月18日 星期五

臨床如何客觀量化巴金森症步態特徵?

小碎步(Short Steps)、滑行步(Shuffling)、姿勢不穩(Postural instability)是巴金森症典型的步態特徵,目前臨床的評估方法是透過臨床醫生的觀察,由於患者的步態變化是非常細微的,且每個人的觀察力不同影響偏差,不容易比較.近年來,有愈來愈多藉助儀器的輔助,客觀且量化的步態參數作為補充資訊,量化數據可輔助判斷目前疾病的階段,且日後可追踪其演變,評估療程的成效,以往儀器必需透過光學式動作捕捉系統或是壓力式步道收集步態資料,然而此類設備體積龐大,需要額外特定空間設立實驗室,且受測者也需特別到實驗室一趟,無法現場直接收集受測者的步態資料,能收集的個案很少,臨床適用性不高.拜微積電技術蓬勃發展所賜,慣性感測器愈來愈迷你,以穿戴式裝置型式量測步態資訊變得可行,本篇文章旨在介紹應用穿戴式裝置客觀量化巴金森症的步態,以及揭示步態特徵相對應的步態參數,橫向研究巴金森症與正常對照組的步態差異,以及縱向研究疾病不同階段步態的差異,皆取得良好的步態指標,證明應用穿戴式裝置於臨床步態測量巴金森患者的可行性與適用性.

關鍵字:巴金森症,動作障礙,步態特徵,無線步態分析系統




問題與方法
l   小碎步特徵是否有相對應的步態參數? Hoehn and Yahr (H & Y)UPDRS-III量表區分巴金森症不同的階段,交叉比對穿戴式裝置的步態資料.

l   滑行步特徵是否有相對應的步態參數? Hoehn and Yahr (H & Y)UPDRS-III量表區分巴金森症不同的階段,交叉比對穿戴式裝置的步態資料.

l   姿勢不穩特徵是否有相對應的步態參數? Hoehn and Yahr (H & Y)UPDRS-III量表區分巴金森症不同的階段,交叉比對穿戴式裝置的步態資料.

受測者對象
190位巴金森症患者,101位年齡相仿對照組

發現
l   小碎步特徵相對應的步態參數:步幅(Stride length)降低,步速(Gait speed)降低
l   滑行步特徵相對應的步態參數:離地高度(Clearance)低,著地角度(Heel strike angle)降低
l   姿勢不穩特徵相對應的步態參數:騰空期變異(Swing phase variation)變大

引用文獻
Schlachetzki JCM, Barth J, Marxreiter F, Gossler J, Kohl Z, Reinfelder S, et al. (2017) Wearable sensors objectively measure gait parameters in Parkinson’s disease. PLoS ONE 12(10)


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